Tratamientos en discapacidad
La información prioritaria
Es esencial infundir confianza a las personas con discapacidad. La consulta se prepara previamente, se explica y se ilustra para que no sea fuente de sorpresa u oposición. Se presta especial atención al entorno (tiempo de espera, música de fondo, ambiente tranquilo, etc.).
01. La recepción del paciente
El dentista obtiene información directa o indirecta del paciente o familiares, sobre los hábitos de higiene, sus problemas de comportamiento y de sus rituales. Durante la primera entrevista, se evalúa el estado emocional del paciente y su grado de cooperación, lo que determinará el mejor enfoque.
La presencia de los padres, familiar o cuidador facilita la comunicación y permite transmitir información esencial (historial médico y de comportamiento, etc.). El dentista valorará en cada caso si requiere información complementaria por parte del médico del paciente, antes de iniciar el tratamiento bucodental.
02. Las técnicas de acceso a los cuidados dentales
La elección depende del tipo de discapacidad, de las reacciones del paciente, de la naturaleza del tratamiento odontológico y de la experiencia del profesional. Se utiliza anestesia local si es necesario. La cooperación del paciente se obtiene por diversos medios que pueden ser complementarios entre sí.
03. La premedicación sedante
La premedicación sedante oral se utiliza a menudo por su sencillez. Sin embargo, tiene el inconveniente de provocar una sedación de intensidad variable, y a veces de duración prolongada.
04. La sedación consciente con óxido nitroso
La sedación por inhalación de una mezcla de oxígeno y óxido nitroso proporciona efectos calmantes (ansiolíticos) y analgésicos limitados. La anestesia local sigue siendo necesaria cuando procede. Los reflejos respiratorios y de deglución se conservan. El paciente está relajado. Se mantiene el contacto con el profesional. Los efectos secundarios son menores y reversibles cuando se interrumpe la inhalación, y las contraindicaciones son raras. La atención bucodental en el sillón suele ser posible sin hospitalización. La repetición de varias sesiones permite proporcionar una atención conservadora. En casos de fracaso (rechazo de la mascarilla, aumento de los problemas de comportamiento, contraindicación médica) se deberá recurrir a la anestesia general.
